Лимитите в допълнителното здравно осигуряване (ДЗО) определят колко и какви здравни услуги можете да използвате в рамките на осигурителния пакет. Те са ключов елемент от всяка полицa и влияят пряко върху достъпа до медицинска помощ, качеството на обслужването и личните ти разходи.

Какво представляват лимитите в ДЗО?

Лимитите са предварително определени граници за покритие на медицински разходи. Те могат да бъдат изразени в стойност (напр. 1 000 лв. на година), в брой посещения (напр. до 6 прегледа) или в проценти (напр. 80% от стойността на лечение).

Видове лимити в допълнителното здравно осигуряване

Различните пакети включват различни типове лимити. Най-често срещаните са:

Тип лимит	Описание
Годишен лимит по полицата	Общата сума, до която дружеството поема разходи (напр. до 2 000 лв. годишно).
Лимит на медицински услуга	Например: до 5 специализирани прегледа годишно.
Лимит на стойност на услуга	До 80 лв. за един преглед или 150 лв. за изследване.
Процентов лимит	ДЗО покрива 70% от стойността, останалите 30% се доплащат от клиента.
Лимит по подкатегория	Отделни лимити за дентална помощ, профилактика, изследвания.

Защо лимитите са важни?

Лимитите показват реалния обхват на осигуровката. Те определят доколко можете да разчитате на ДЗО при нужда от лечение. Без да ги познавате, рискувате:

Да надвишите лимита и да платите от джоба си.
Да получите отказ за финансиране на лечение.
Да не използвате пълноценно пакета поради неинформираност.

Как да проверите лимитите си?

Можете да проверите лимитите по следните начини:

В индивидуалния договор с дружеството.
Чрез клиентски онлайн портал или мобилно приложение.
Чрез писмена справка от осигурителя.
При всяко използване на услуга — лимитът се отбелязва автоматично.

Какво се случва при изчерпване на лимита?

При достигане на лимита, обикновено:

Осигурителят спира да покрива разходите по тази услуга.
Пациентът започва да заплаща изцяло от джоба си.
Някои компании предлагат допълнителен пакет или надграждане.

Пример: Ако годишният лимит за лабораторни изследвания е 300 лв., и вече са използвани 280 лв., следващото изследване може да се наложи да се доплати частично или напълно.

Могат ли лимитите да се персонализират?

Да. Повечето дружества предлагат различни осигурителни планове с различни лимити, в зависимост от:

Размер на вноската.
Тип на пакета (основен, разширен, премиум).
Професия, възраст, здравен статус.
Договореност с работодателя (при групово осигуряване).

Повече информация за международни здравни застраховки може да намерите в този линк!

Какво трябва да знаем за лимитите в допълнителното здравно осигуряване?

Изтеглете приложението

Запитване за застраховка

Изтеглете приложението

Запитване за застраховка