Възстановяването на разходи е процес, при който здравноосигуреното лице получава обратно заплатена сума за медицински услуги, покрити от допълнително здравно осигуряване. Това важи само за разходи, признати от застрахователя.

Какви услуги подлежат на възстановяване?

Допълнителното здравно осигуряване обикновено покрива:

Прегледи при специалисти – кардиолози, дерматолози, невролози и др.
Лабораторни изследвания – кръвни тестове, хормонални панели и микробиология.
Диагностични процедури – рентген, ехография, ЯМР и скенери.
Физиотерапия и рехабилитация – при травми и хронични състояния.
Закупени лекарства – с рецепта и препоръка от лекар.
Болничен престой – при определени условия.

Всяка застрахователна компания има специфичен списък с покривани услуги, лимити и изключения. Условията са описани в индивидуалния здравен план.

Как се заявява възстановяване на разходи при допълнително здравно осигуряване?

Процесът включва няколко основни стъпки:

Събиране на документи:
1. Оригинална фактура или касов бон.
1. Медицински документи (направление, епикриза, рецепта).
1. Заявление за възстановяване – изтегля се от сайта на застрахователя.
Подаване на документи:
1. Онлайн чрез клиентски портал.
1. По имейл или на хартиен носител в офис.
Одобрение и превод:
1. Застрахователят преглежда документите.
1. При одобрение, сумата се превежда по банков път до 15-30 дни.

Какви са условията за възстановяване?

Застрахователите обикновено изискват:

Услугата да е извършена в лицензирано медицинско заведение.
Документите да се подадат в срок (обикновено до 30 или 60 дни).
Услугата да е извършена след началната дата на застраховката.
Разходите да не са покрити от НЗОК или друг застраховател.

Важно: Не всички услуги се покриват на 100% в международните застраховки. Много планове имат годишен лимит (напр. 1000 лв.) или процент на възстановяване (напр. 80%).

допълнително осигуряване здравно разходи

Какви грешки да се избягват?

Подаване на документи извън срока.
Липса на оригинални разписки или фактури.
Несъвпадение между името в документа и името на застрахования.
Получаване на медицинска помощ в неакредитирано лечебно заведение.

Непълни или неточни документи водят до отказ за възстановяване.

Въпрос?	Отговор:
Какво представлява възстановяване на разходи?	Това е процес, при който застрахованият получава обратно суми за медицински услуги, покрити от допълнителната здравна застраховка.
Какви услуги се покриват?	Прегледи, изследвания, диагностика, лекарства, физиотерапия, болничен престой – според условията на плана.
Каква е процедурата за заявяване на възстановяването?	Чрез попълнено заявление, фактури, медицински документи – подават се онлайн, по имейл или в офис.
Какви условия съществуват?	Здравно заведение с лиценз, спазване на срокове (30–60 дни), валидна застраховка, услуги извън НЗОК, покритие според лимит.
Какви грешки да се избягват при възстановяването на разходи при допълнително здравно осигуряване?	Просрочени документи, липсващи оригинали, грешки в данните, услуги извън обхвата – водят до отказ за възстановяване.

Как работи възстановяването на разходи при допълнително здравно осигуряване?

Изтеглете приложението

Запитване за застраховка

Изтеглете приложението

Запитване за застраховка