Кои са най-често покриваните заболявания и медицински услуги?

Здравното осигуряване (независимо дали е задължително или допълнително) обикновено покрива заболявания и медицински услуги с висока социална значимост и честота. Тези услуги се избират според нуждите на населението и финансовите възможности на системата или застрахователя.

Кои заболявания се покриват най-често от здравното осигуряване?

Най-често покриваните заболявания са свързани с масовата заболеваемост, хроничните състояния и спешните нужди. Здравното осигуряване включва:

• Хипертония и сърдечно-съдови заболявания
  Покрива се диагностика, медикаментозна терапия и наблюдение.
• Диабет тип 1 и тип 2
  Осигуряват се инсулин, глюкомери, консумативи и профилактични прегледи.
• Бронхиална астма и ХОББ
  Включва се лечение, изследвания на белите дробове и инхалаторна терапия.
• Ракови заболявания
  Здравната каса и частните застрахователи често покриват химиотерапия, лъчетерапия и консултации със специалисти.
• Инфекциозни болести (грип, COVID-19, хепатит)
  Те се покриват особено при епидемични ситуации и включват тестове, лечение и хоспитализация.
• Детски заболявания (ангина, отит, бронхит)
  При деца се покриват голяма част от честите остри и хронични състояния.

Кои медицински услуги се покриват най-често?

Услугите се делят на профилактични, диагностични, терапевтични и рехабилитационни. Най-често срещаните са:

1. Прегледи при личен лекар и специалисти
   Задължителният пакет включва неограничен достъп до личен лекар и до специалисти при наличие на направление.
2. Лабораторни и образни изследвания
   Кръвни, урина, хормонални тестове, ехография, рентген, скенер – според заболяването и възрастта.
3. Болнично лечение
   Хоспитализация при спешни и хронични състояния, хирургични интервенции, следоперативна грижа.
4. Медикаменти по позитивен списък
   Здравната каса частично или изцяло покрива лекарства за над 100 заболявания.
5. Физиотерапия и рехабилитация
   Включена е при неврологични, ортопедични и сърдечно-съдови заболявания.
6. Профилактични прегледи и имунизации
   Покриват се годишни профилактични прегледи, изследвания и задължителен ваксинационен календар.

Какви услуги се добавят при допълнително здравно осигуряване?

Частните здравни фондове разширяват базовото покритие с:

• Второ лекарско мнение;
• Изследвания без чакане;
• Психологическа помощ;
• Високоспециализирани изследвания (ЯМР, PET скенер);
• Международни пътувания;
• Зъболекарски услуги.

Таблица с обобщение на най-често покриваните услуги и заболявания:

Категория	Примери за покритие	Типично за:
Хронични заболявания	Диабет, хипертония, астма	Задължително и допълнително покритие
Инфекции	COVID-19, грип, хепатит	Спешна и епидемична нужда
Диагностика	ЕКГ, кръвни изследвания, скенер	Включено в НЗОК и частни пакети
Медикаменти	Инсулин, антихипертензивни, антибиотици	По позитивен списък
Превенция	Прегледи, имунизации, профилактични програми	Основна и допълнителна осигуровка

Често задавани въпроси

Кои заболявания най-често се покриват от здравното осигуряване?

Отговор: Най-често се покриват масови и хронични заболявания като хипертония, диабет, астма и ХОББ. Системата обхваща и онкологични заболявания, както и чести детски инфекции. При епидемични ситуации се покриват и инфекциозни болести като грип, COVID-19 и хепатит.

Какви медицински услуги обикновено се покриват от задължителното здравно осигуряване?

Отговор: Задължителното осигуряване покрива прегледи при личен лекар, специалисти и голям набор от лабораторни и образни изследвания. Включено е и болнично лечение, хирургични интервенции и медикаменти по позитивен списък. Осигуряват се и профилактични прегледи и имунизации според националния календар.

Какво може да предложи допълнителното здравно осигуряване като разширено покритие?

Отговор: Допълнителните фондове предлагат услуги като бърз достъп до специалисти, второ мнение и високоспециализирани изследвания. Често добавят и психологическа подкрепа, стоматологични услуги и покритие при международни пътувания. Това осигурява по-високо ниво на комфорт и намалено време за чакане.

Покриват ли се медикаментите за хронични заболявания?

Отговор: Да, медикаментите за хронични заболявания като диабет, астма и хипертония обикновено се покриват частично или изцяло. Покритието се определя от позитивния списък на НЗОК. Пациентите получават необходимите лечебни средства, за да поддържат контрол върху своето състояние.